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　　摘要：介绍了日本老年医学、老年学教学和学科发展的现状，指出了我国老年医学、老年学教学和学科发展的不足，以期为我国老年医学和老年学教学和学科发展提供参考。

　　关键词：老年医学；老年学；教学；教育；

　　作者简介：李刚，男(汉族)，四川仁寿人，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，主要研究方向为冠心病﹑缺血性心肌病﹑心力衰竭和心律失常。

　　联合国定义≥65岁的老年人口占社会总人口的比例达7%即为老年社会。许多国家如日本早已迈入老年社会。目前日本≥65岁的老年人口比例已经超过20%。预测到2015年，日本≥65岁的老年人口比例即将超过26%，且其中≥80岁的高龄老年人口比例将显著增加。增龄使老年慢性疾病，躯体残障，精神障碍变得越来越常见，给国家﹑个人和家庭带来了沉重的经济和社会负担。社会对老年学，特别是老年医学的需求将显著增加。为应对老年社会的各种问题，培养高素质合格的老年医师、老年社会工作者等专门人才，日本紧急加强了老年医学和老年学的高等教育[1，2]。目前，我国≥60岁，65岁的老年人分别占总人口的比例约为13.7%，8.9%[3]，人口老化同样对我国老年医学和老年学构成了挑战，为能应对衰老人群对老年医学和老年学需求的增加及促进老年医学和老年学在我国的发展，本文介绍了日本老年医学、老年学的高等教育和学科发展现状，以期为我国老年医学、老年学的高等教育和学科发展提供参考。

　　1本科生的老年医学和老年学教学

　　20世纪50年代日本成立老年医学和老年学学会，并先后建立国家老年医学和老年学中心，在大学教学医院建立老年病科，成立老年护理院等老年社会机构，开展老年医学和老年学的医学临床﹑社会服务﹑教学和科研等工作，出版发行老年医学和老年学的学术期刊，促进了老年医学和老年学的医学临床﹑社会服务﹑教学和科研等工作的开展和交流。日本约20所大学的医学院先后建立了独立的老年医学系或专业，开展老年医学专业的本科生学位教育，培养本科生成为老年医学专业的执业医师。另外，在日本所有大学医学院(约80所)中对非老年医学专业的所有医学本科生强制开展老年医学教育培训。要求加强衰老机制和老年人疾病特点的理论教学，加强大学教学医院和护理院的老年医学临床教育培训。强调专业学科的团队协作精神，重视高龄衰弱老年人的健康保健和医学治疗处理，促进以老年人功能康复为目的教育培训[4，5，6]。目前，日本已有5所大学开展了以老年社会学为主的老年学本科生学位教育培训。这些大学都使用了经日本教育文化体育科技部审核认定的本科生老年学教材，并且按规定的课程和课时数进行教学。培养了大批专业的老年社会工作者，亦有助于消除“老年人无价值”，“老年人不聪明”，“老年人是累赘”的错误观念，有利于寻找到应对衰老社会问题的策略和方法[1，2]。

　　2研究生的老年医学和老年学教学

　　目前，日本约20所大学医学院设置有老年医学系或专业，开展了老年医学专业的博士和硕士研究生学位教育，培养高级老年医学专业的执业医师﹑教育工作者和科学家。老年医学专业的研究生不但要熟练掌握基础理论知识，而且要求通过系统的临床实习培训，熟练掌握老年常见多发疾病的诊断和治疗处理原则。另外，还要求开展老年疾病基础和临床方面的科学研究，并进行研究生学位论文答辩。另外，日本所有大学医学院要求对非老年医学专业的医学研究生强制开展老年医学教育培训[4，5，6]。

　　目前，日本有1所大学设置有老年学专业，主要讲授老年社会学课程，开展老年学专业的博士和硕士研究生学位教育。研究生老年学教学课程﹑课时数和教材都通过了日本教育文化体育科技部的批准和审核认定。要求研究生首先完成老年社会机构实习，然后，在导师的指导下学会老年学的研究方法，完成老年学的研究课题，撰写一篇有关老年社会实际工作的研究生学位论文。另外，日本已有5所大学对非老年学专业的研究生开展了以老年社会学为主的教育培训。其有助于推广老年学教育，有助于传播处理老年社会问题的知识和技巧，有利于解决衰老社会的问题，改进老年人的生活质量；亦有助于老年与中青年间的思想交流，有利于促进老年人对社会做贡献[1，2]。

　　3日本老年医学和老年学教学对我国老年医学和老年学教学的启示

　　20世纪80年代初，我国才开始成立老年医学和老年学学会，并着手创刊老年医学和老年学学术期刊，在少数大型医院开始设立老年病科。在武书连中国大学排行榜222所大学医学院校中，只有59所(27%)大学医学院校建立了老年医学专业[7]。因此，在我国设置有老年医学专业的大学医学院校仍然占少数。尽管现在我国少数设置有老年医学专业的大学医学院校已经可以招收老年医学科学学位型和专业学位型的硕士和博士研究生，但由于专业师资不足，临床教学实习基地缺乏，老年医学专业的研究生在校期间根本没有开展系统的老年医学理论教育及临床实习。医学研究生更没有全国统编的老年医学教材，没有统一的课程设置和教学大纲。老年医学科学学位型的研究生的研究课题很少涉足衰老机制的研究，且其老年医学临床实习时间不足。而老年医学专业学位型的研究生接触临床时间相对较多，临床工作能力有较大提高，但其科研培训时间有限，科研能力相对较差。另外，我国在非老年医学专业的医学研究生中根本没有开展老年医学理论教育和临床实习，老年人专科医院相对缺乏，即使在三级综合型大医院中设置有老年病科的医院还为数不多。

　　我国还没有国家层面的强制性老年医学和老年学的教育制度，缺乏项目基金资助。由于缺乏合格的师资和教育基地，影响了老年医学和老年学教育培训的开展。我国的大学还没有设置有以老年社会学为主的老年学专业，更没有开展老年学专业的本科生和研究生学位教育，亦没有开展本科生和研究生的非学位型老年学教育；我国的老年人社会机构如护理院，庇护所还相对缺乏。

　　我国已经进入老年社会，“生物-心理-社会-衰老”可能是21世纪新的生物医学模式。然而，如上述，我国的老年医学、老年社会学的教育和学科发展较日本还相对落后。我国丞待发展壮大老年医学专业教育，扩大办学规模，充实师资力量。有条件的大学医学院校可考虑建立老年医学系，甚至考虑建立和发展老年医学亚专业如老年内科学、老年外科学和老年妇科学等。加强老年医学专业的本科生和研究生教育培养，既要提高他们的学术研究能力，又要提高他们的临床实践能力。另外，要特别加强非老年医学专业的医学本科生和研究生的老年医学理论教学和临床实习带教；加强老年医学的临床﹑教学和科研的学术交流和学科发展。尽快编写出版全国统一且权威的老年医学本科生和研究生教材，制定统一的课程设置和教学大纲。加快我国老年病科﹑老年专科医院和老年人社会机构的发展和建设，为我国老年医学、老年学教育和学科发展提供合格的师资和教育基地保障。特别要强调尽快在我国大学设置以老年社会学为主的老年学专业，尽早开展老年学的高等教育。充分利用互联网，特别是实时远程教学系统，加强老年医学和老年学的教育培训。继续组织办好老年医学、老年学学会和其学术期刊，为应对衰老人口对老年医学和老年学需求的急剧增加带来的挑战做好坚实的准备。