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【摘要】目的：研究丁香油水门汀联合米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的疗效及对炎性因子的影响。方法：选取本院2016年3月至2021年3月收治的80例急性逆行性牙髓炎患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，各40例。对照组使用丁香油水门汀进行牙髓安抚治疗，观察组使用丁香油水门汀合米诺环素进行牙髓安抚治疗。比较两组患者疗效及治疗前后炎性因子水平。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前炎性因子水平比较，差异无计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后炎性因子水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对急性逆行性牙髓炎患者使用丁香油水门汀联合米诺环素进行牙髓安抚治疗可提升临床治疗效，使患者炎症因子水平得到有效控制，治疗安全性较好。

【关键词】丁香油水门汀 米诺环素　急性逆行性牙髓炎　炎性因子

牙髓炎为口腔科常见疾病，指发生于牙髓的炎症性病变［1］。龋齿、牙周炎、创伤、磨损、不正确的刷牙方式及长期口腔卫生控制不良均是牙髓炎发生的常见因素［2］。口腔内并非无菌环境，当牙齿出现龋坏或外伤导致牙体缺损而未进行及时治疗时，致病菌可通过牙体缺损处感染牙髓，导致牙髓炎［3］。逆行性牙髓炎为牙髓炎的一种，牙髓腔及根管中充斥牙髓，内有丰富神经分布，故逆行性牙髓炎患者以剧烈疼痛为主要临床表现［4］。牙髓炎未得到有效治疗，可逐渐发展为根尖炎，反复发作，患者除急性疼痛症状外，牙周也易出现炎症病变［5］。针对该病，开髓、拔髓术及根管治疗术是主要治疗手段，本研究在此基础上使用丁香油水门汀联合米诺环素进行牙髓安抚治疗，并对临床效果进行分析，现报告如下。

1.1　一般资料

选取本院2016年3月至2021年3月收治的80例急性逆行性牙髓炎患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，各40例。对照组男性21例，女性19例；平均年龄（41.87±11.31）岁；平均病程（7.56±6.23）d。观察组男性23例，女性17例；平均年龄（42.09±11.29）岁；平均病程（7.46±6.20）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者均进行基础治疗。①对患者口腔一般情况进行检查，协助患者拍摄曲面断层片，根据曲断片或其他影像片对需治疗牙进行准确定位，选用复方盐酸阿替卡因注射液或利多卡因进行局部麻醉，麻醉剂量根据患者对疼痛耐受情况增减。②在麻醉下开髓，去除龋坏牙组织，根据患者牙况选择高速或低速打开牙髓腔，洞形应与牙髓腔形态一致，探查牙髓腔情况，将发炎、坏死牙髓取出，使用拔髓针取出根尖残留发炎牙髓。③进行根管治疗。使用机扩扩大根管，彻底去除根管壁残留牙髓及感染的牙本质，扩大根管过程中避免扩大至根尖或超过根尖，避免将炎症带至根尖。使用生理盐水双氧水冲洗，放入消毒药液，暂封膏暂封，待其充分发挥药效。4～6 d后复诊，无明显症状即可进行根管填充，首先使用强力消毒药进行根管消毒，在根管无菌状态下进行根管充填，使用口腔根管治疗专用材料将牙根管填满，避免再次发生感染。对照组给予丁香油水门汀进行牙髓安抚治疗，用棉棒蘸取丁香油水门汀，置于根管口。观察组使用丁香油水门汀联合米诺环素进行牙髓安抚治疗，取适量软膏置于根管内，封药后使用氧化锌封管。

1.3　观察指标

比较两组患者临床疗效及治疗前后炎性因子水平。疗效标准：显效：患者疼痛、牙齿敏感等临床症状消失，恢复正常咀嚼功能，咬合无力、咬合困难消失；有效：患者疼痛、牙齿敏感等临床症状明显改善，牙齿咀嚼功能明显恢复，咬合无力、咬合困难情况发生率降低；无效：患者临床症状未见改善或加重，出现咬合疼痛。

1.4　统计学方法

采用spss 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1　两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2　两组患者治疗前后炎性因子水平比较两组患者治疗前炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后炎性因子水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后炎性因子水平比较（x±s）

急性逆行性牙髓炎是由牙周炎症引起的牙髓组织感染［6］。长期牙周炎症，未进行有效治疗干预，使致病菌等由根尖孔、牙本质小管等各种途径进入牙髓，产生炎症反应。临床一般牙髓炎主要由牙齿龋坏，致病菌通过龋坏处至牙髓腔发生炎症引起，与一般牙髓炎不同，逆行性牙髓炎主要由牙周发炎引起，牙体表面并未引起龋坏，患牙牙周组织、牙髓组织均产生不同程度病变，两种病变相互作用，加速疾病进展［7］。丁香油水门汀为临床常见安抚牙髓材料，主要由丁香酚等构成，临床应用于深部窝沟暂时封闭，临床敏感症状缓解后，将丁香油水门汀更换为硬度较高的树脂充填材料。也可用根管充填剂涂抹于根管轴壁，配合牙胶尖封闭根管管腔进行治疗［8］。米诺环素为抗菌作用较强的四环素类抗菌药，为牙周缓释抗生素，对厌氧菌、牙龈卟啉单胞菌、金色葡萄球菌有明显作用，渗透性较强，可渗透至牙本质及根尖管，通过破坏细菌滋生环境，有效发挥抑菌作用。在根管治疗中使用，药物在根管内释放，直接作用于病灶，维持较高药物浓度，具有高效抗菌作用。此外，该药具有强酸性，可软化根管内感染累及的硬质组织，去除牙本质感染组织，有效清除病原体，抑制牙周炎的发生。米诺环素免疫原性较低，在根管治疗期间对根管刺激性较小，药物流动性较强，操作简单，可保证封药操作顺利进行。丁香油水门汀起安神镇静、缓解疼痛、抑菌作用，两药联合使用起协同作用，能有效提升抗菌作用，安抚牙髓，显著改善症状，控制牙髓炎疾病进展。牙周组织炎症与机体免疫应答炎症反应有较强的关联性，逆行性牙髓炎患者血清白三烯β4、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-8均高于正常水平，治疗后比较两组患者3项炎症指标，临床治疗效果得到有效体现。综上所述，对急性逆行性牙髓炎患者使用丁香油水门汀联合米诺环素进行牙髓安抚治疗，效果较好，能有效控制局部炎症，降低炎症因子水平。

【参考文献】

［1］ 刘高成，吴佩玲，白新华．全麻下一次性根管治疗术对急性牙髓炎患儿炎性因子水平的影响［J］．解放军预防医学杂志，2019，37（4）：168-169．

［2］ 张昕，张黎丽．牙髓炎急性发作时牙髓活力温度测验结果与牙髓组织活力的关系研究［J］．中国实用口腔科杂志，2019，12（7）：421-425．

［3］ 仇文栋．一次性根管治疗急性牙髓炎患者疗效观察及对患者炎性因子水平和生命质量影响［J］．中国医师进修杂志，2020，43（8）：712-715．

［4］ 龙军，龙刚，张红梅．盐酸米诺环素缓释剂联合Cortisomol糊剂根管充填治疗逆行性牙髓炎的中期临床评价［J］．口腔材料器械杂志，2020，29（1）：50-55．

［5］ 赵芳．急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较［J］．中国药物与临床，2019，19（8）：101-102．

［6］ 袁翔．牙痛宁滴丸联合米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究［J］．现代药物与临床，2020，35（6）：1211-1215．

［7］ 杨博，张思蒙，曹雯．盐酸米诺环素软膏联合超声洁治对慢性牙周炎患者牙周组织状况、复发率的影响［J］．检验医学与临床，2020，17（4）：547-549．

［8］ 黄兵兵，吴珊珊，车方梅．盐酸米诺环素软膏联合头孢拉定胶囊治疗牙周病患者的临床研究［J］．中国临床药理学杂志，2020，305（3）：20-22．