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　　社区门诊其实也是属于社区医疗服务中心的一个非常重要部分，其对医疗的护理工作也都是有序进行的，并且也会带来一定的影响。本文就整理了关于社区门诊的论文范文，一起来看看吧。

　　第1篇：社区门诊对老年高血压患者的安全合理用药及对策

　　王尚琴：南京市六合区金牛湖街道社区卫生服务中心，江苏南京211500

　　【摘要】目的探究老年高血压患者的安全合理用药指导对策。方法对照组患者给予常规用药指导，观察组患者给予安全合理用药方法指导，然后对两组的疗效进行对比分析和研究。结果观察组患者降压效果显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论对老年高血压患者进行科学合理的用药指导，能够有效地降低患者的血压，提高疗效。

　　【关键词】社区门诊；老年高血压；用药指导

　　高血压疾病是一种终身性疾病，需要长期服用药物进行治疗，因此，加强对老年患者高血压患者的科学合理用药的指导非常重要。自2011年6月至2012年6月期间，我社区门诊共选取90例老年高血压患者，对其安全合理地用药进行了指导，效果较好，现总结报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料我社区所选取的研究对象均来自门诊，180例患者均为原发性高血压疾病患者，其中男101例，女79例，年龄范围为60至86岁，平均年龄为(68.4±7.2)岁。部分患者伴有其他疾病，其中76例患者伴有冠心病疾病，42例患者伴有糖尿病疾病，33例患者伴有中风后遗症，28例患者慢性心功能不全，37例患者有心绞痛症状。将患者随机分为观察组和对照组，每组均为90例，一般资料差异无统计学意义。

　　1.2方法对照组患者给予常规用药指导，观察组患者给予安全合理用药方法指导，具体如下：

　　1.2.1确定正确的用药时间和适宜的用药剂量为了避免患者病情的恶化，降低其心脑血管疾病的发生率，应尽量为患者选用每日仅服用1片或1次的药物，以提高患者按时吃药的依从性。寒冷季节来临时，由于血管的收缩，其血压与平时相比，将出现不同程度的升高，而当热天时，则与此相反，所以患者服用药物的剂量应根据时令的变化而调整。在一天之中，人的血压有“两峰一谷”，峰值出现于每天上午9至11时和下午4至6时之间，低谷于出现于每天下午2至3时，所以患者服药应于峰值前服药，并尽量避开低谷［1］。另外，在指导患者用药剂量时，应先让患者从小剂量开始，逐步增加至合适剂量。对于伴有糖尿病和心血管方面疾病的患者，由于其血压不具有规律性的波动，因此，应全天候对其血压进行动态监测，并在适宜的时间用药。

　　1.2.2根据患者个体差异提供用药指导本次指导的180例高血压患者中，部分患者仅仅患有原发性高血压疾病，而其他患者则同时患有其他疾病，如糖尿病、心绞痛、心肌梗死等，因此，在给每位患者进行用药时，应根据个体之间的差异而选择药物。如伴有心功能不全的患者，应为其应用ACEI或利尿剂，而对于伴有糖尿病和痛风患者，则慎用利尿剂；对于伴有心绞痛的患者，应为其应用钙拮抗剂；对于伴有心肌梗死的患者，应为其应用β受体阻滞剂，然而若患者心动过缓，则慎用此药；对于伴有糖尿病的患者，应为其应用ARB［2］。

　　1.4统计学分析利用spss13.0软件对结果进行统计分析，计量资料用均数和标准差±s表示，组间比较采用t检验，若P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义。

　　2结果

　　治疗结束后，结果显示观察组患者中有57例达到显效标准，29例达到有效标准，4例无效，总有效率为95.6%，患者的治疗前平均收缩压和舒张压分别为(160.3±10.4)mmHg和(104.1±9.8)mmHg，治疗结束后，患者的平均收缩压和舒张压分别降至(125.8±9.7)mmHg和(88.6±8.1)mmHg；对照组患者中有30例达到显效标准，29例达到有效标准，31例无效，总有效率为65.6%，患者治疗前平均收缩压和舒张压分别为(159.7±9.2)mmHg和(105.6±10.2)mmHg，治疗结束后，分别降至(131.8±8.4)mmHg和(93.3±9.5)mmHg。观察组疗效显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

　　1.2.3制定科学合理的联合用药方案由于年龄较大的患者的病情多是中度和重度，因此，需要对其进行联合用药才能提高药物的疗效，并降低或消除药物的毒副作用，提高患者对药物的依从性。为患者制定联合用药方案时，需遵循以下原则：首先是优先使用复合制剂；其次是使用两种或两种以上的药物时，它们的作用机制应各不相同，且使用剂量应从小剂量开始；对于单纯为收缩压较高的患者，可为其联合使用利尿剂和钙拮抗剂［3］。

　　1.3疗效判定标准患者疗效分为无效、有效和显效三个等级标准，若患者收缩压和舒张压下降幅度高于20mmHg或高于10mmHg且恢复至正常水平，则为显效；若患者收缩压和舒张压下降幅度在10-20mmHg或下降幅度低于10mmHg但已恢复至正常水平，则为有效；若患者血压变化情况未达到上述幅度，则为无效。总有效率为显效和有效人数占全部人数的比例。

　　3讨论

　　老年高血压疾病是临床上比较常见的一种老年性慢性病，目前，随着我国社会经济的发展和人民生活水平的改善，患有高血压疾病的人数也逐年递增，据研究表明，60岁以上的老年人中，有50%的均患有一定程度的高血压。据相关专家研究表明，老年人长期患有高血压疾病容易引起心脑血管疾病的发生，据统计，约有80%左右的脑血管疾病患者和40%左右的冠心病患者均是因长期患有高血压疾病所致。本次研究表明，对老年高血压患者进行科学合理的用药指导，能够有效地降低患者的血压，提高疗效。

　　第2篇：社区门诊输液病人服务需求调查分析及护理对策

　　景亚美

　　摘要：［目的］探讨社区门诊输液病人的服务需求及护理对策。［方法］对520例病人进行了问卷调查，根据病人的调查结果制定了相关的护理对策。［结果］在针对病人的要求制定并实施相关护理措施以来，取得了较好的效果，有效提高了病人满意度。［结论］积极进行病人的需求调查并及时予以改进，可以有效提高病人满意度和治疗依从性。

　　关键词：社区门诊；病人需求；护理对策

　　我院自2008年设立了社区门诊输液室，方便了广大病人，也更加适应社会的紧张节奏，取得了较好的成果。但是随着病人对于服务认识的提高，也出于为病人的考虑，我们进行了对于社区门诊输液室需求的问卷调查，对病人的要求进行了初步问询，并针对调查内容进行了改进并制定相关护理对策，有效地提高了病人满意度和护理工作效果，笔者就此进行了回顾性分析。现报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象选取我院2008年4月—2010年1月收治的520例社区门诊输液病人进行问卷调查，其中男292例，女228例；年龄4岁～81岁（44.3岁±12.9岁）。

　　1.2方法采用我院自行设计的调查表调查，主要内容包括病人对于输液的服务要求，病人可以根据自身情况的不同自行选择项目进行填写，问卷调查以不记名方式进行，没有自主填写能力的病人由其家属或陪护人员进行代笔，本次共发放问卷520份，收回520份，问卷有效率100%。

　　2结果

　　3讨论

　　从表1可见，病人对于穿刺技术的要求体现得最高，一次性穿刺成功可以说是每位病人都希望的，也是病人最直接的对于护理人员技术表现的考量，这一点在一些儿童和老人身上体现的最为明显，一些年轻护士的技术不熟练，可能会引起病人或及家属的不满。病人对于医护人员的服务态度也较为重视，此外，病人的主要要求体现在对于医疗设备、治疗环境以及输液时间等方面，说明随着社会的进步和发展，人们对于健康和服务的认知也在随之提高，对于医疗机构的服务、环境以及设备的要求都在不断的提高，护理人员只有在不断了解病人的需求并加以改进中才能更加适应社会的发展。

　　4护理对策

　　4.1提高业务素质，强化技能水平从病人的反应来看，对于穿刺技术的要求是最为主要的，这也就要求在岗的护士必须要有一次穿刺成功的技术水平，以精湛的护理技术回应病人的需求，在岗工作的同时，不断严格要求自己加强理论知识的学习和技能知识水平的提高，学习先进的穿刺技术和新的穿刺方法，及时总结得失并了解病人需求，在工作中练就一身好的业务本领，而且能够消除一些年龄较小的病人对于静脉穿刺所存在的恐惧心理［1，2］。在治疗上应当注意各种药物之间的配伍禁忌，严格进行无菌操作，防止出现感染等情况。在穿刺时应当动作轻柔、准确、迅速，对于不同年龄段不同耐受程度的病人采取不同的穿刺方法，针头与皮肤之间的夹角大约60°进针，拔针时应当用左手食指、中指轻轻按压无菌棉球然后右手迅速将针头拔除，嘱咐病人按压针孔数分钟。

　　4.2改善服务环境病人对于环境的要求也较为迫切，许多病人认为在社区门诊治疗时应当有一个较为温馨、舒适，能给予病人安全感的输液环境，而不是像一般医院那样有着严肃感的治疗环境。而且门诊输液病人的流动性也较强，良好的输液环境能够直接对病人的心态造成影响，所以在室内布置和环境营造方面也应当花些心思。首先要保持室内空气的洁净、卫生、流通，此外在条件允许的情况下可以在室内放置一些盆栽、电视、沙发以及饮水机等设施，这些大众化的室内布置能够给病人一种朴实、温馨的感觉，可以有效消除病人的紧张感。由于病人周转快，应积极做好消毒和隔离工作，严防交叉感染。每天安排专门的清洁人员进行室内卫生的打扫，用消毒液进行拖地和室内喷洒，确保室内空气和地面的洁净。另外，应经常更换被褥、坐垫并用消毒液擦洗坐垫，确保室内每日进行紫外线消毒。在条件允许的情况下设立专门的输液室，对于一些容易引发感染的病人可以进行专门的护理，配备专门的护士进行巡视和换药、拔针，出现问题及时予以处理。

　　4.3因人施护根据病人年龄层次的不同，在治疗时应当给予的态度也不尽相同，这里指的并不是服务态度，而是能让人感觉到贴心和重视的程度。比如对于一些儿童病人，应当主动与其进行交谈，消除其对于治疗时的恐惧感和对于医护人员的陌生感，能够使其良好的配合治疗而不是哭闹不止；对于老年病人则应当细心地了解病人不便的地方并积极予以帮助，对于行动不便的病人可以用轮椅进行迎接，帮助病人上卫生间，叮嘱病人在光滑的地方防止摔倒；对于一些对治疗不信任、不了解的病人应当耐心予以讲解，让病人了解到自身的疾病状况、特点以及相关的治疗方案，消除病人的戒备心理，提高病人对于治疗的依从度。在治疗前，应当向病人讲解具体的用药情况以及注意事项，安排合理的治疗、输液顺序，对于急症、重症的病人予以优先并安抚病人情绪，体现人性化护理服务。

　　4.4加强宣传教育利用社区门诊的优势在社区内开展健康知识的宣传教育，对于一些常见病、多发病以及季节性较强的传染病进行相关知识的讲解，在社区内设立健康知识专栏，定期更新健康知识，设立黑板报，分配专人进行管理，让病人重视日常生活的健康与疾病的相关性，从根本上做到预防发病。条件允许的情况下可以印一些健康宣传册在社区内分发，以一些健康小知识为主要内容，语言尽量通俗易懂，少用医学术语，此外，还可以向病人提供一些健康信息，满足病人对于知识的渴求。

　　4.5加强沟通，及时反馈随着社会的进步病人的需求不断变化，只有加强医患之间的沟通才能够及时了解到病人的需求并在工作中加以改进，让病人切实感受到医护人员的关心，将病人的要求转化为工作的目标和动力，热情服务、耐心讲解、语言和蔼的服务态度才能减少病人对于治疗环境的紧张感和恐惧感，更好地完成治疗。