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摘    要：目的：探究老年糖尿病患者应用西格列汀治疗的成效。方法：选取2019年9月至2021年9月北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心收治的80例老年糖尿病患者为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组采用甘精胰岛素治疗，观察组在对照组基础上联合西格列汀治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应、血糖和血脂水平、生活质量等情况。结果：观察组患者HbAlc、FBG、餐后2 h血糖水平均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者LDL-C、TC、TG水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者社会、环境、躯体和心理各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年糖尿病患者，采用西格列汀治疗的方式能够改善患者的生活质量，提升治疗效果，明显改善疾病预后，降低不良反应发生率，改善血脂水平，控制血糖水平，安全有效，适合临床推广。

关键词：老年;糖尿病;西格列汀;甘精胰岛素;

随着老龄化趋势的加剧，以及饮食结构的转变，老年糖尿病的发生率逐渐上升，临床上主要表现为患者的血糖升高。若无法有效控制，则随着病情的进展将出现糖尿病视网膜病变、肾病和心血管疾病等严重病症，给患者的生活质量和身体健康等带来严重的不良影响。有关研究显示，通常老年糖尿病患者血脂异常会增加慢性并发症风险，而血脂异常发生率较高。所以积极调节患者的血脂、控制血糖对疾病的治疗意义显著[1]。但是，当前临床上的方案较多，疗效差异较大，为了探究更适合患者的疾病治疗方式，选取2019年9月至2021年9月北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心收治的80例老年糖尿病患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2021年9月北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心收治的80例老年糖尿病患者为研究对象，依据治疗方式的不同分为观察组和对照组，各4 0例。对照组男性2 5例，女性1 5例；年龄6 2～8 6岁，平均年龄（77.38±4.11）岁；病程10～20年，平均病程（13.88±3.16）年。观察组男性26例，女性14例；年龄61～85岁，平均年龄（77.44±4.06）岁；病程9～21年，平均病程（13.94±3.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：(1)提供详细资料。(2)意识清楚，行为自主。(3)无药物过敏史。(4)符合老年糖尿病诊断标准[2]。(5)患者签订知情同意书。

排除标准：(1)认知功能障碍。(2)免疫功能严重低下。(3)合并精神、血液系统严重原发性疾病。(4)临床资料不全。(5)无法按规定治疗。(6)不服从医嘱。(7)对治疗药物过敏。

1.2 方法

对照组采用甘精胰岛素[赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字J20120031，规格为3 m L:300单位]治疗，初始剂量每天0.2 IU/kg，于20点皮下注射；共干预3个疗程，1个疗程为1周。

观察组在对照组的基础上联合西格列汀[Merck Sharp&Dohme(Italia)SPA（意大利）（杭州默沙东制药有限公司分装），国药准字J20140095，规格为100 mg×28片]治疗，1次/d,100 mg/次；共干预3个疗程，1个疗程为1周。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、不良反应、血糖和血脂水平、生活质量等情况。(1)血脂代谢指标[3]。主要包含低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），选择全自动生化分析仪，抽取患者肘静脉血进行测量。(2)生活质量[4]。通过生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评分，共4个领域，26个项目，每一个领域35分，主要包括社会、躯体、环境、心理，评分越高表示患者生活质量越好。(3)临床疗效判定标准[5]。无效为患者的糖化血红蛋白水平降低不足1.0%，心电图检查显示并未改善；有效为患者的糖化血红蛋白水平降低1.0%～2.0%，心电图检查反映稍作改善；显效为患者糖化血红蛋白水平降低超过2.0%，心电图检查恢复为正常状态。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。(4)不良反应[6]。主要包含代谢紊乱、低血糖、体质量增加等，总发生率=（代谢紊乱+低血糖+体质量增加）例数/总例数×100%。(5)血糖水平[7]。主要包含糖化血红蛋白（Hb Alc）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）。

1.4 统计学方法

采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

观察组患者Hb Alc、FBG、餐后2 h血糖水平均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平比较（x±s)

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.2 两组患者临床治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.3 两组患者不良反应总发生率比较

观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.4两组患者血脂指标水平比较

观察组患者LDL-C、TC、TG水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者血脂指标水平比较（x±s,mmol/L)

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.5 两组患者生活质量评分比较

观察组患者社会、环境、躯体和心理各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组患者生活质量评分比较（x±s，分）

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

3 讨论

对于老年群体来说，糖尿病是常见代谢性疾病，若不及时实施有效、科学的干预和控制，将给患者的生活质量和身心健康等带来严重不良影响。老年糖尿病是一种需要长时间治疗的慢性疾病，需要实施合理、科学的降糖药物控制、饮食干预等治疗，但是因老年患者自身体内胰岛素细胞处于凋亡状态，以及身体机能降低等情况，血糖极易反复升高，无法得到有效治疗，因此，如在临床上不给予患者及时控制，将严重威胁其生命安全，造成心脑血管疾病等。当前临床上对老年糖尿病患者的治疗，多选择胰岛素控制方式，但是其极易造成低血糖，产生的并发症较多，所以需对其他治疗方案展开研究。

本研究中对照组使用甘精胰岛素，作用时间长达24 h，可发挥模拟生理性基础胰岛素分泌作用，是胰岛素的类似物，能够减少并预防患者低血糖症状，维持基础血糖，稳定血糖，保证治疗安全。观察组使用的西格列汀，具有较佳的控制血糖的功效，为DPP-4抑制剂，是常见的治疗糖尿病的药物，其可增加β细胞数量，抑制细胞凋亡，显著控制患者的血糖。对老年糖尿病患者实施甘精胰岛素联合西格列汀治疗，可明显改善其血脂和血糖水平。本研究中，与对照组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平相比，观察组的各项血糖水平均明显降低，说明对患者实施西格列汀治疗后，血糖水平控制的情况更佳；观察组患者治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%，说明对患者实施西格列汀治疗后，取得的治疗效果更佳；观察组患者代谢紊乱、低血糖、体质量增加等发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，说明对患者实施西格列汀治疗后，不良反应发生率更低；与对照组的各项血脂指标水平相比，观察组患者LDL-C、TC、TG较低，HDL-C较高，说明对患者实施西格列汀治疗后，血脂指标改善情况更佳；与对照组的社会、环境、躯体和心理相比，观察组的各项生活质量评分均较高，说明对患者实施西格列汀治疗后，生活质量改善情况更佳，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果显示，对老年糖尿病患者采用西格列汀治疗的方式，可改善患者的血脂和血糖水平，降低不良反应发生率，改善生活质量，安全性较高，可提升疾病的治疗效果，产生的作用显著。

综上所述，临床上应用西格列汀治疗老年糖尿病患者，可明显控制患者的血糖水平，改善血脂水平，提升疾病治疗效果，改善生活质量，减少不良反应的发生，促进患者快速恢复，适合临床推广。

参考文献

[1]陈中伟.西格列汀联合1二甲双胍治疗对腹型肥胖2型糖尿病患者血糖指标及不良反应分析[J].当代临床医刊，2021,34(6):30-31.

[2]赵晋晋，皮银珍，周赞，等.西格列汀对高糖环境下人肾小球系膜细胞NF-E2相关因子2/抗氧化反应原件通路影响的研究[J].中国糖尿病杂志，2021 ,29(12):923-929.

[3]刘业婵，赖玉婷，余倩体，等。西格列汀辅助治疗T2DM患者的效果及对胰岛β细胞功能的影响[J].中国医药科学，2021,11(21):127-129,145.

[4]詹庆林.西格列汀联合二甲双胍对2型糖 尿病的血糖控制、骨代谢及血管内皮功能的影响[J].糖尿病新世界，2021,24(21);88-91.

[5]罗云，刘清，杜艳华.西格列汀治疗初诊断2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效观察[J].贵州医药，2021.45(10):1573-1575.

[6]魏书玲.磷酸西格列汀联合甘精胰岛素对老年糖尿病患者炎性反应及糖脂代谢的影响[J].实用糖尿病杂志，2020,16(4):69-70.

[7]石晓娟.新诊断老年2型糖尿病患者应用T2DM西格列汀治疗的疗效观察及对血压的影响研究[J].实用糖尿病杂志，2019,15(4):17-18.